战"疫"中的潜江样本先下手冒点"不太合规"的风险

(原标题:战“疫”中的潜江样本:先下手,冒点“不太合规”的风险)

在整个湖北省,潜江市的疫情统计数据,排在倒数第二位。据湖北省卫生健康委员会通报,截至2020年2月13日24时,潜江市累计报告新冠肺炎病例104例。

江蒙喜认为郸城的改革以健康为导向,强化了医防融合,加强政策的联动,形成了合力。

2月8日,湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部办公室发出通知,要求全省各地认真学习借鉴潜江疫情防控经验。

值得一提的是,据中国电子信息产业集团有限公司官网12日消息,近日,中国电子旗下中国电子系统工程第四建设有限公司(简称中电四公司)承建的国内首家人用P3生物医药生产车间项目顺利完成交付。该项目的建成,标志着全球最大新冠疫苗生产车间诞生,量产后年产能达1亿剂,具备满足大规模紧急使用和常规接种的生产条件。尤其是在国内目前尚无针对人用疫苗的高级别生物安全生产车间的建设标准背景下,该项目的建成还填补了国内重大疫病防控在疫苗领域的生物安全空白,对新冠肺炎疫情的药品和疫苗研发意义重大。

据央视新闻,迈克尔·瑞安还表示:新冠病毒可能成为长期问题,很难预测何时可以战胜病毒,它可能成为永远不会消失的流行性病毒,希望可以研发出高度有效的疫苗,并分配给世界上所有人。据中新网,瑞安称:“这种病毒可能变成我们社区中的另一种地方性病毒,而且这种病毒可能永远不会消失。”在会上,瑞安以艾滋病为例,指出尽管艾滋病毒没有消失,但人类已找到治疗方法和预防手段,人们也不再像以前那样恐惧艾滋病。世卫组织总干事谭德塞表示:“许多国家都希望摆脱这些不同的措施……但我们的建议仍然是,任何国家都应保持最高警戒。”在会上,谭德塞还促各国在参照世卫组织对监狱的指导意见外,加强对狱中脆弱囚犯的各种防控措施。谭德塞指出,监狱人满为患不利于个人卫生和健康,并有损安全和人的尊严。单在封闭环境中针对新冠病毒采取卫生措施是不够的。

县乡村三级医疗机构:从各自为政到融为一体

2019年5月,河南省卫健委主任阚全程到郸城调研时说:“郸城县紧密型医共体,改变县乡村三级医疗卫生机构各自为政、碎片化的竞争关系,让县域医疗资源形成‘一盘棋’,释放出更大的效能。”

但目前,潜江面临的压力依然很大,新冠病毒传染性强,“确诊病例a在不知不觉中传染给b,b不知道,再传给其他人。我们现在不能松懈,如履薄冰。”吴祖云说。

王铭介绍,1月18日,他从天津乘高铁到达武汉,这是他每年春节回乡的路线。天津没有直达潜江的高铁,他选择在武汉换乘。这种中转方式,也是众多在外地工作的潜江人的选择。据统计,潜江春节返乡约10万人,其中37092人有武汉市接触史。

郸城县地处豫皖交界,是大别山国家集中连片特困地区重点县。全县因病致贫返贫人口占贫困人口的62.85%。“没有全民健康,就没有全面小康。”面对相对薄弱的医疗资源和广大群众日益提高的就医健康需求,郸城县把紧密型县域医共体建设,作为盘活壮大县域医疗资源的重要举措,真抓实干,成功闯出了一条贫困地区医疗体制改革的试点示范路。

(文中人物王铭、赵乐乐、林南为化名)

赵乐乐回忆,第一次出门,她没有戴口罩,楼下执勤人员看到后,把她批评了一顿,要她上楼戴好口罩再下来。第二次是2月2日,她准备到小区门口买面粉,执勤人员一直在大门口看着她买完回去,并叮嘱她最近几天不要再外出。当时,她看到有老人被执勤人员拦住,执勤人员告诉老人说,年轻人抵抗力强一点,如果需要购物,让年轻人去买,老人容易感染,最好不要出门。

“乡镇卫生院院长及业务院长均由总医院选派,统一设置运营管理中心、财务管理中心、医保监管中心,医保基金和公共卫生服务资金统一使用,人才资源统一调配,药品耗材统一供应,大型设备和建设统一审批。”郸城县卫健委主任付登霄介绍,总医院派专家定期下乡坐诊帮扶,乡镇卫生院派医生包村开展公共卫生服务,县乡村同享远程会诊平台,实行分级诊疗,直接避免县级医院和乡镇医院、村卫生所竞争的局面。

2019年12月第五届医共体推进健康中国建设峰会在郸城召开期间,中国科学院院士陈润生认为,郸城的紧密型医共体,实现了医疗卫生工作重心下移、资源下沉,盘活了基层卫生院,将医疗健康服务推向了群众最需要的基层。

4月13日早8点,胡集乡卫生院院长张永红准时赶到郸城县中医院参加每周一的例会。张永红原来在县中医院工作,县中医院牵头成立第二医共体后,派出5名中层管理人员分别到下属的乡镇卫生院任院长。张永红是其中之一。

医改前,郸城19个乡镇卫生院主要靠公共卫生服务资金吃饭,普遍存在着基础设施破旧、医疗器械落后、技术力量薄弱的现象,乡镇卫生院门可罗雀,县级医院却人满为患。

2月13日,湖北一家企业向潜江捐赠了100万元善款,其中,30万元定向捐赠给江汉油田总医院五七医院;30万元定向捐赠给市中心医院;20万元定向捐赠给市优抚医院;10万元定向捐赠给园林办事处;10万元定向捐赠给泰丰办事处。“贡献力量抗击疫情也是我们的责任,潜江一定会打赢这场没有硝烟的战争。”该企业董事长说。

相似的困境也出现在潜江市中心医院,这里也是新冠肺炎的医疗定点救助机构。市中心医院物资供应科工作人员介绍,物资每天都在统计、都在变化,目前,医院的医用外科口罩已经不够再用一礼拜了。谈及物资的充分与否,她难以给出答案,“各方面都在支持、有配给,但不知道疫情什么时候结束。”

王铭已经十几年没在老家待过这么久了,村子被封了,没有别的打发时间的方式,他有时候会绕到四下无人的菜地里放放风,村里没有感染病例,面前没有密集的村庄与人群,田地是钻出地面的菜台、小白菜,绿油油的,这是二十天里,他去到的离家最远的地方。

潜江是人口百万级别的城市,距武汉180公里,每天有5班动车连接两地,运行时长仅需一个半小时。在新冠肺炎疫情面前,潜江面临严峻挑战。

医疗物资短缺 各方伸出援手

第一时间集中收治、管理确诊的肺炎发热病人

潜江目前新冠肺炎确诊数占全市常住人口比例约为万分之一,远低于同期湖北全省的平均水平,甚至低于累计病例绝对数量最少的神农架林区。

医疗物资短缺的同时,各方支援也在进行。据潜江市政府2月13日消息,新疆生产建设兵团第五师88团党委,向潜江捐赠疫情防控资金50万元以及口罩、隔离服等防控物资。

1月25日,湖北江汉油田总医院向社会发出“疫情专项爱心捐赠”公告,接受社会各界依法合规的爱心捐赠。2月13日,该院物资供应科工作人员林南告诉新京报记者,目前仍然存在医疗物资短缺问题,主要短缺一次性防护用品,比如n95口罩、医用外科口罩与防护服。

江蒙喜认为,郸城县域内4家医疗机构能力都非常强,以县域医共体助推脱贫攻坚,资源下沉,促进从县级强到县域强。

目前,中国至少已有超过15家企业和科研机构展开了疫苗研制方面的科研攻关,有4个新冠病毒疫苗正在进行临床试验。

春节前夕,郸城第三医共体总医院专家李明鉴在宜路镇井路口村开展健康教育巡讲时,发现村民井某行动呆滞、言语不清,立即劝他就医。井某家庭孩子多、收入低,怕看病花钱不敢就医。李明鉴对他的病情进行详细讲解,并派车送到县医院检查,确诊为脑梗。因发现早,治疗及时,6天康复出院,医保后只花640元钱。

“医共体实施以来,县乡村医生进村入户巡诊,普及健康卫生知识,开展健康扶贫,对疾病早发现早治疗,减少群众因病致贫返贫。”李明鉴说。

该院宣传科工作人员介绍,目前,医院的普通门诊基本停诊,各科室集中人力资源应对疫情,目前人员相对充足。

新冠疫情暴发后,我国第一时间启动全病毒灭活疫苗的研发和生产工作。

家住张完乡的王某,患疝气多年,因为乡卫生院不能做手术,离县城又太远,这些年就这样硬扛着,痛苦自不必说。2019年10月,王某听说乡卫生院来了县医院的专家,于是到张完乡卫生院就诊。医共体总医院派驻下乡帮扶的泌尿外科专家顺利为王某实施了疝修补术。

随后,这一重磅消息被国务院国资委新闻中心官方微博转发。

大医治未病,防病胜于治疗。郸城县努力提升群众健康素养,助力脱贫攻坚。全县家庭医生签约率达72%,贫困户、慢性病患者等重点人群签约率达100%,打通了服务群众看病就医“最后一米”。目前全县初步形成了“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系,开启了“少生病、少住院、看好病、少负担、重预防、保健康”的医防融合新模式。

医保基金:从年年亏本到一朝盈余

“我和市长得到武汉的消息后,我们觉得事情太大了,所以我们先下手了。哪怕冒了一点点不太合规的风险。”2月6日,潜江市委书记吴祖云将潜江经验的第一点,归结为“决断早”。

2019年,公立医院医疗费用同比下降1.05%,民营医院补偿费用同比下降24.29%,全县住院病人次均费用4707.56元,同比下降7.4%,通过紧密型医共体建设,郸城县医保基金一举实现了“年年亏本一朝盈余”根本性转变,当年共结余医保资金1.0043亿元。

据中国军网报道,军事科学院军事医学研究院的腺病毒载体疫苗是国内第一个获批正式进入临床试验的疫苗。

每日经济新闻综合新闻联播、央视新闻、澎湃新闻、中国军网、中新网、健康时报、新闻联播

疫情之下,潜江面临的重要挑战,在于医疗物资供给。湖北江汉油田总医院是潜江市唯一一所三级甲等医院,也是本次新冠肺炎医疗救治定点机构之一。

王铭介绍,村子里的年轻人,大部分是外地打工回来的,很多人返乡时从武汉中转。村里统一派发了体温计,要求他们每天测体温。村委会的工作人员,戴着口罩拿着喇叭,开始在街上宣传疫情防控知识。

专家主刀、手术顺利、家门口住院、医花费不足县级医院的三分之一,康复以后的王某乐呵呵地说:“受这么多年的苦,也算是等着了!”

世卫:新冠肺炎风险级别仍为高风险

潜江是有名的鱼米之乡,约一半的地区是农村。“生活物资是比较充足的”,吴祖云2月6日接受采访时表示。据潜江日报报道,为保障居民日常生活,安排潜江市多个社区向居民派发免费蔬菜与鸡蛋等。

2月6日,潜江市委书记吴祖云接受白岩松采访时介绍,截至2月5日24时,潜江市报告新冠肺炎确诊数为64个,“确诊数在万分之零点六二”。此后潜江市未出现爆发式增长,确诊人数相对稳定。截至2月13日24时,潜江市累计报告新冠肺炎病例104例。

根据王铭的描述,不出意外的情况下,按照出入证要求,每三天,允许一户人家出一个人进行日常采购等。

3月21日,国家卫健委公布2019年度公立医院综合改革真抓实干成效明显的20个县市区,河南省郸城县上榜。

林南介绍,医院每天安排近200个医护人员在一线工作,但n95的防护口罩是不充分的。每天要当天去市疾控中心认领,每天只能领取150个口罩。按照医学规范要求,n95口罩每隔4小时要更换一次,但实际情况难以满足。“紧着重症监护室的用,尽量保障他们的,其他的科室都省着用,基本上一个口罩戴一天。 ”

吴祖云说,在1月17日上午,潜江市就对32位确诊的肺炎发热病人,进行了集中收治、管理。彼时,钟南山院士还没有到达武汉,“人传人”的消息也没有确切。

此前,郸城的医保基金年年穿底,群众医保费逐年增加。钱从哪里来?郸城县直面医改这一难点和堵点,医保支付改革实行“总额预算、季度预拨、超支不补、结余留用”,将医保资金的90%打包拨付各医共体购买服务,加强全程监管,倒逼医疗机构主动控费,推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

郸城县医保局局长黄玉珍介绍:医保基金原来是块“唐僧肉”,都想比着争着花;现在变成了“医院成本”,必须合理算着花。只有让群众不生病、少生病、缓生病,才能有效防范和化解医保基金风险。我们拿出公共卫生经费和医保基金各30元、每人60元用于家庭医生签约服务,加强慢病的管理和健康宣教,让医保基金用在刀刃上。

中国已有四款新冠疫苗进入临床试验

据健康时报,目前,中国已有四款新冠疫苗获得临床批件进入临床试验阶段。这四款新冠疫苗分别是由军事科学院陈薇院士团队领衔的腺病毒载体重组新冠病毒疫苗,北京科兴中维生物研发的新冠灭活疫苗以及国药集团中国生物获批临床的两个新冠灭活疫苗。在这场新冠疫苗研发的竞赛中,中国速度领跑全球。

(本报记者 王胜昔)

最乐观时间点:今年9月能用

回想起在武汉的两天,王铭心有余悸,唯一让他稍感安慰的是,在武汉期间,他一直戴着棉口罩,“因为天津有雾霾,我会常备口罩。”

封村也从这时候开始,用石头堵、横着停一辆车、把大的木箱子和塑料箱子堆在村口……就这样,村里隔绝了外来人口。王铭告诉新京报记者,直到2月13日,这个村没有发现一例新冠肺炎患者。

医生奋战在一线,社会力量源源不断在支援。对于身边没有感染病例的潜江老百姓而言,他们能做的就是做好隔离与防护。

潜江市居民使用的“出入记录卡”  。受访者供图

吴祖云介绍,1月17日上午,当时作为疫情暴发地的武汉还没有封城,钟南山也还没赶到武汉,潜江就已经集中收治了确诊的32名肺炎发热病人。“我们在湖北应该说是第一时间封城,第一时间中止所有娱乐活动,第一时间防控指挥部出台严格的禁足命令。”

2月6日,《新闻1+1》栏目主持人连线潜江市委书记吴祖云。视频截图

在保障全市市场供应的基础上,潜江还为武汉赠送口罩10万只、虾稻米5吨、锁鲜调味虾30吨、鸡蛋72000枚、白菜1.5万斤等物资。

张完乡卫生院院长仵峰感受至深:“卫生院10年间没有添置过一台新的医疗设备,最贵重的设备是一台老式X光机,基层就诊率不足25%。融入第一医共体后,总医院为其注入资金56万元,购置了手术床、胃肠机、吸引机等新设备,开设了消化内科、肿瘤内科、疼痛科新门诊,定期派出各科专家到卫生院长期坐诊、以师带徒,乡医生到医共体总医院进行轮训、跟班学习,县乡医生联合到农村开展义诊、巡诊活动,基层就诊率迅速提升到75%。”

1月20日,腊月二十六,王铭从武汉回到潜江,三天后,武汉封城。1月23日,腊月二十九,王铭和父母从潜江市区回到爷爷奶奶所在的农村老家,准备过年。当时,村子里已经开始排查有武汉接触史的人。

“郸城医共体建设源于脱贫攻坚,助力了脱贫攻坚。”国家卫健委卫生发展研究中心副研究员江蒙喜调研后评价。

“有县中医院作后盾,我们定期邀请医疗、护理、控感等专家到乡卫生院做指导,短时间内使乡卫生院实现了与县中医院的同质化管理。”张永红高兴地说,“胡集乡卫生院如同县中医院的一个科室,感觉是真正的一家人。”

面对疫情,潜江实行市领导包联区镇处全覆盖,层层成立近万人的工作专班,从腊月三十开始,市领导带头到防疫一线督办防疫救治情况,派驻420多个驻村(社区)工作队,实现全市所有村(社区) 包保全覆盖。

据澎湃新闻,截至5月11日,世界卫生组织的官网上已经备案了110个正在研发的新冠肺炎疫苗,其中已进入临床试验的共有8个。记者梳理发现,这8个已经进入临床试验的疫苗中,4个来自中国研发团队,3个来自美国,一个来自英国。

在医共体建设中,该县建立了以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县人民医院、中医院、第二人民医院、妇幼保健院4家紧密型医共体。每家医共体内部县乡村三级医疗机构上下贯通,实行人、财、物、责、权、利融为一体,职责明晰互为补充。县乡村三级医疗机构一个账户、一个管理体系。如此,全县19个乡镇卫生院、29家民营医院和523个行政村卫生所,分别并入到四大紧密型医共体实行统一管理。

1月26日,全国政协委员、中国工程院院士、军事科学院军事医学研究院研究员陈薇受命率军事医学专家组紧急赶赴武汉,率领团队围绕新型冠状病毒的病原传播变异、快速检测技术、疫苗抗体研制等。

4月10日,完成疫苗一期临床试验接种的108位志愿者,全部结束集中医学观察,健康状况良好。

中国疾控中心主任高福在接受中国国际电视台采访时表示,中国处于新冠疫苗研发的前沿,在9月份可能有新冠疫苗投入紧急使用。

江蒙喜认为:“郸城县高位推动,并且以脱贫攻坚为助力,来把握整个医共体建设的方向,目的是精准的。”

潜江是人口百万级别的城市,市委书记吴祖云将潜江经验的第一点,归结为“决断早”。2月6日,吴祖云接受白岩松采访时提到,“我和市长得到武汉的消息后,我们觉得事情太大了,所以我们先下手了,哪怕冒了一点点不太合规的风险。”

严格的防控措施,体现在每一个潜江人的生活中。28岁的潜江人王铭,平时在天津工作,他的父母住在潜江市区园林街道,爷爷奶奶生活在潜江的农村。

受益的何止是患者。该院医生刘捷说:“现在就诊病人多了,医生收入上去了,工作热情也高了。”

3月16日,陈薇带领科研团队研制的新冠病毒疫苗,成为国内第一个获批正式进入临床试验的疫苗。

疫情期间,为了安全快捷转运发热病人,该县4家医共体筹资130多万元,为“15分钟急救圈”之外的所辖11个乡镇卫生院分别购置了急救车。“有了急救车,运送发热病人不再发愁了,这在没实行医共体之前,仅仅靠乡镇卫生院是很难做到的。”仵峰告诉记者。

在欧美国家,有三个研发团队的新冠疫苗已经瞄准了今年秋天获得紧急使用授权的目标。制药巨头辉瑞与德国生物公司BioNTech正在研究的一款新疫苗5月4日已在美国开展人体试验,或于9月上市。在英国,牛津大学的研究引发关注。研究者称,他们今年夏季可以评估疫苗的有效性,疫苗将在9月上市。

严格防控仍在进行。目前,潜江市出台多项措施防控疫情,居民需要凭出入卡出入社区;三天之内,一户人家只能有一个人出来买东西;农村地区通过“封村”等方式做好隔离防控。“暂时不与病毒正面冲撞,努力切断传染源和传染渠道。”吴祖云说。

城区每户发放一个出入证 农村封村隔离

王铭一家在潜江市区的小区已经“封门”。小区工作人员给每个住户发放了“居民出入记录卡”,卡片上面显示户主的姓名与门牌号。住户外出,需要登记具体日期和原因。

严防严控在潜江的社区普遍展开。赵乐乐家住潜江市竹苑小区,春节前夕,她从广州回到老家。年后到现在20多天,她只出过两次门。

乡镇卫生院:从门可罗雀到恢复活力

“目前,全县域综合医疗能力、公共卫生水平、患者报销待遇、医院收支结构、群众健康素养、医保基金回流占比实现了‘六个提升’。”郸城县委书记罗文阁说,如今郸城群众防病胜于治疗的健康管理意识普遍提高,医疗体制改革实现了“群众得实惠、医改可持续、医院得发展、医生受鼓舞、党委政府得民心”的新目标。

1月18日到达武汉后,王铭在当地逗留了两天。他在武汉上的大学,想趁着这个机会见见同学和老师。“那时候,钟南山还没过来,还没公布人传人。”

郸城县2187名乡村医生,是紧密型医共体的“末梢神经”,被称为群众健康的第一“守门人”,他们签约服务于本村的村民,普及健康教育知识,是上级了解基层疫情信息的“千里眼”。全县523个行政村(社区)村医排查监测的信息,通过全县居民健康信息化平台,5分钟内就能报送到医共体总医院。

4月12日,该疫苗开展二期临床试验,成为当时全球唯一进入二期临床试验的新冠病毒疫苗。

延伸阅读 湖北新增病例2420例病亡139例 累计报告54406例 重庆报告新冠肺炎新增确诊病例5例 累计确诊537例 埃及发现首例新冠肺炎确诊病例 系非洲首例

减少群众因病致贫返贫,离不开医保基金的保驾护航。

自腊月二十九回到农村老家,王铭就没有出过村子。每隔几天,他的爸爸会戴着口罩、骑着电动车,到市区买点日用品。

湖北潜江11名干部因疫情防控不力被处理 全力以赴遏制疫情“镇里对武汉返乡人员信息是否进行摸排登记和跟踪观察?”“密切接触人员信息是否摸查到位?”

从乡下到市区,要经过层层关卡。出行者需要出示身份证件,确认是本地人;测量体温,确认无发热现象,才能通行。

misrlearn.com